4岁男孩持续感冒,一只耳朵竟然聋了

文章来源:分泌性中耳炎   发布时间:2018-4-15 19:55:49   点击数:
 

11月21日,浙大儿院门诊量创下历史新高,两院区加起来有人次。这是10月中旬以来,浙大儿院日门诊量第二次破万。

门诊办公室主任汪天林主任医师说,每年11月至次年3月是浙大儿院比较明显的就诊高峰,特别是呼吸系统疾病明显增多。

“十月中旬后,医院门诊量一直居高不下,在-人次之间。天气一冷,病毒活跃,生病的孩子就多起来了。”

昨天下午,浙大儿院湖滨院区输液室挤满了人。

“可惜啊来的太迟了,4医院的时候,一侧听力几乎为零。”浙大儿院耳鼻咽喉科主任、主任医师付勇感慨道,手术切开患儿鼓膜后,医生们发现里面有脓性分泌物,并且已经出现了不可逆的神经性损伤。

豆豆在三四个月前发生过一次感冒,打那之后,感冒一直持续没转好。过了一阵后,妈妈发现豆豆总是喜欢掏耳朵,看电视时也总要把声音开的比以前响。就这样持续了三四个月,直到呼喊名字时豆豆也没有什么反应,爸爸妈妈才意识到严重性。

“儿童的咽鼓管功能还没有发育成熟,通气引流功能比较差。上呼吸道感染往往由病毒所致,当炎症及到咽鼓管时,耳内往往会形成负压,这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体,并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出,积在耳内会产生听力下降。”付勇解释,除了感冒以外,鼻炎、鼻窦炎的发作,过敏性鼻炎、鼻咽部占位性病变、儿童腺样体肥大、感染、头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗,耳内的液体未完全吸收,会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退,会影响其言语的发育和学习,影响与他人交流的能力。

“因为孩子往往表达不清听力的感受,因此很多时候需要家长学会观察,当孩子感冒一段时间后出现总掏耳朵的行为,或者对声音反应不敏感的情况,要及时送到专科就诊。”付勇说。

耳鼻喉科很多疾病症状和感冒等呼吸系统疾病相似,为了尽量避免重复就诊,付主任给家长提供了几个鉴别的重点:

急性鼻炎鼻窦炎:孩子感冒五六天后症状没有缓解,仍有高烧、脓性鼻涕的,或者是缓解后有新的发烧、脓性鼻涕的,可能是感冒引起了急性鼻炎鼻窦炎。

过敏性鼻炎鼻窦炎:和感冒一样都有可能流鼻涕,但主要症状是眼睛痒、鼻子痒,阵发性地打喷嚏,连着打七八九十个,打完后会有大量清水样鼻涕。

咽炎:小儿咽炎有一个很典型的症状,叫“犬吠样咳嗽”,孩子咳嗽的声音有点像小狗叫声。小儿咽炎不及时处理会导致呼吸困难,家长要引起足够的重视。

昨天下午,黄萍医师的门诊室外,一个年轻的妈妈抱着7个月大的宝宝在等候,宝宝胖乎乎的,精神看着还好,不时地跟我挥手。

“前些天他5岁的姐姐感冒了,大概传染给他了,发烧、咳嗽。我们昨天来做过雾化治疗,今天早上再来的时候,呼吸科的号已经挂不到了,我们只好挂了一个内科的专家号。现在宝宝治疗做完了,我们还是有点不放心,想找呼吸科专家再看一下。”

我问:“宝宝发烧到几摄氏度?”

“37.8℃。”

“这个体温还好吧?宝宝精神也蛮好的。”

“放心呀,不放心。”

黄萍副主任医师和我说,像这样重复就诊的病人比较多。就在这个家长之前,还有一个因肾病合并肺炎的小病人出院,其实他的主治医生都已经给他配好药,交待了后续治疗方案,家长还是不放心,一定要再找呼吸科的专科医生确认病情。

“医生每天只能看一定数量的病人,医疗资源就那么多,有患儿重复就诊,就意味着有别的患儿可能因此得不到诊疗。而医生的工作量当然也增加了。”

门诊办主任汪天林呼吁,感冒等呼吸道疾病,有一个5-7天的自愈过程,在这期间,孩子即使还有些症状,家长按照医嘱治疗即可,医院跑,更不需要轮转好几个科室来确定病情。

另外,很多家长怕耽误白天上班上学,挤到晚上去看夜门诊、急诊,也增加了医生的工作量和工作时间。

“急诊是给真正有急需的孩子看病用的,不需要挂急诊的患儿占用了急诊资源,真正有需要的孩子就有可能被耽误。而且,如果医生一直加班工作得不到休息,疲劳应付,对于病人其实是不利的。所以,能白天正常门诊时间来的,请尽量在白天就诊。”

信息来源:都市快报,版权归原作者所有









































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