对照过吗宝贝4岁前疼痛状况全解析收藏

文章来源:分泌性中耳炎   发布时间:2020-3-23 20:25:49   点击数:
 

最近朋友在说:“宝宝最近总是摸着耳朵哭,后来去看医生才知道是中耳炎!”其实,宝宝虽然不会说话,但会用一眼泪和触碰来表达身体的不适部位!究竟哪些疼痛问题好发于0~4岁的婴幼儿?又该如何观察?

宝宝头痛

头痛的引发原因多而复杂,包括因为感冒、鼻窦炎引起,不过大致上幼儿的头痛多为良性,因为肿瘤或脑部疾病造成之头痛,在儿童身上较为少见。

1.感冒幼儿头痛的常见原因是感冒引起的并发症,除了头痛,也可能好发咳嗽、发烧等,若为流行性感冒还会产生肌肉酸痛。

感冒还会造成上呼吸道不适,像是咳嗽、鼻塞、流鼻水等,倘若孩子感冒时有头痛,多伴随发烧现象。 

解决之道:症状缓解因为一般的感冒而引起的头痛会主要在于减轻不适。原则上,多休息、多喝水是治疗感冒的最佳方法,药物主要是缓解症状。

2.中耳炎婴幼儿罹患中耳炎的比例不低,而且容易复发,主要与婴幼儿的耳咽管构造较短且走向水平有关,一旦感冒,就容易引起感染。再者,年纪越小患中耳炎,将来复发机率也就越高。

中耳炎常会伴随着过敏症状,例如宝宝长期鼻塞或经常感冒等,至于明显症状即是宝宝感到耳朵疼痛,由于耳痛会牵扯局部肌肉而产生头痛,中耳炎严重还可能演变为乳突炎。特别是乳突部位接近耳后,一旦遭受感染,除了耳后突出部位会发生红肿热痛的情况,还会并发烧、耳痛等情形。

解决之道:依症状使用抗生素治疗一般来说,2岁前的宝宝不常表达耳痛等不适,所以当婴幼儿以哭闹、拍打耳朵等异于平常表现的时候,应仔细观察以免延误诊治甚而导致乳突炎。

目前中耳炎的治疗方式,须服用10~14天的抗生素,视严重程度来治疗。大致而言,6个月以下的宝宝出现发烧、哭闹并怀疑有中耳炎,会立即以抗生素进行治疗。

6个月以上至2岁的幼儿,若确诊为中耳炎会投以抗生素。至于2岁以上的幼儿,若症状轻微则先开立一般感冒药进行症状治疗,并观察2~3天;严重则会开立抗生素治疗。

3.鼻窦炎因为鼻腔黏膜和鼻窦黏膜相连,一旦感冒就容易导致鼻窦发炎,造成鼻窦炎,会诱发头痛、鼻塞等情形,而鼻窦炎是因感染造成,多数人把鼻窦炎和流黄浓鼻涕画上等号,实际上并非如此。鼻窦炎分为3类型:

夜长梦多型:流鼻涕超过10天

卷土重来型:感冒症状才趋缓,咳嗽、流鼻涕等情况却突然变严重,甚至发烧

来势汹汹型:出现3天以上的黄绿浓鼻涕,且发烧达39度。原则上,只有第3型的定义有提到黄绿浓鼻涕,但并非一有黄鼻涕就是鼻窦炎。

感冒v.s.鼻窦炎如何区分感冒与鼻窦炎呢?感冒症状通常是鼻涕先呈现白色或透明,经过2、3天后变成黄色或绿色,质地变黏稠,量慢慢减少。

而鼻窦炎的症状是鼻子与眼睛下周围疼痛,鼻塞、鼻内分泌物不断变多或倦怠感,严重还会导致鼻窦积脓、发烧。

解决之道:施予抗生素鼻窦炎与中耳炎的治疗方式雷同,通常会以抗生素治疗,若宝宝反覆复发鼻窦炎,也可以用洗鼻器帮宝宝清洁鼻腔,减少鼻腔分泌物的黏稠度,接着使用吸鼻器将鼻涕吸出。

原则上尽可能避免让宝宝感冒,若有感冒症状则要根据情况帮宝宝吸鼻涕,以免鼻涕积在鼻腔内或鼻涕倒流,造成鼻部的细菌感染,增加鼻窦炎的发生率。

宝宝眼睛痛

当宝宝的眼睛出现不适时,即使他会说眼睛痛,也难以明确表达刺痛或异物等感受,因此父母应仔细观察,孩子的眼睛或周围红肿,是因为他经常用手揉?被蚊子叮?还是其它眼睛问题造成。至于明显造成孩子眼睛疼痛不适,常见为睫毛倒插与俗称针眼的麦粒肿

睫毛倒插睫毛倒插除了造成眼睛因为异物感而刺痛、搔痒,以及不自觉的流泪,加上睫毛经常摩擦眼球,严重可能导致角膜破损、细菌感染。

一般而言,随着孩子年纪增长,睫毛与眼皮结构发育较好,睫毛倒插的情况能获得改善。

解决之道:评估是否拔除倒插的睫毛若因为睫毛倒插造成睫毛经常摩擦眼球,为了避免导致角膜伤害,可请眼科医师评估是否需要将倒插的睫毛拔除。

针眼针眼的学名为「麦粒肿」,引发原因是眼睑的皮脂腺堵塞,遭到细菌感染、化脓,其症状为红、肿、热、痛,情况严重可能合併脓包,眼睛会因为异物感而不适。

解决之道:涂抹抗生素药膏、热敷治疗针眼的方式通常是局部涂抹抗生素药膏,还可加上热敷以助于情况改善。

一般而言,状况轻微约3~5天即会痊愈。若出现脓包,应就医让医师切开排脓,决不可自行将脓包戳破以免造成不必要的感染。

宝宝喉咙痛

0-4岁的宝宝如果喉咙痛,在排除了误食玩具和食物果核的情况下,就只有由感冒引起的扁桃腺发炎了。

扁桃腺发炎扁桃腺发炎多因感冒引起,容易造成扁桃腺发炎的病毒或细菌包括腺病毒、EB病毒、A型链球菌等。

若因A型链球菌造成的扁桃腺发炎,除了扁桃腺红肿,在软颚扁桃腺部位也可能会发现出血点。至于因为EB病毒造成的扁桃腺发炎,则有可能会并发皮肤红疹。

解决之道:抗生素加休息抗生素当扁桃腺发炎、化脓就代表出现感染,若是链球菌引起之化脓性扁桃腺炎,必须服用抗生素治疗7~10天。

而因为感冒引起的扁桃腺发炎,通常不用特别治疗,随着感冒恢复,扁桃腺发炎也会逐渐改善。

多喝水、多休息多喝水、多休息,提升自身免疫力以对抗病毒或细菌才是最稳妥的解决之道。

宝宝肚子痛

0-4岁的幼儿中,出现反覆腹痛的比例约为10~20%,而造成腹痛的常见原因多为便秘和腹泻。就便秘而言,当排便不顺导致粪便长期累积在肠子内,恐引发急性腹痛;至于腹泻方面,多是吃坏肚子、或感染引起急性肠胃炎等。

另外根据统计,20~30%婴儿会出现肠绞痛;除此,有一些孩子可能出现腹痛,但没多久即自行缓解,可能是肠胃蠕动等功能较不正常。

1.婴儿肠绞痛肠绞痛常发于3个月以下的婴儿,但也有30%的宝宝在4、5个月大还会发生。婴儿肠绞痛发生时间多半固定在一天的某个时候,尤其是傍晚或深夜。

其实肠绞痛不算疾病,医学上也在持续研究确切原因。不过根据推断,可能是宝宝在4个月大前肠胃道尚未发育成熟,当肠胃蠕动较快即会产生不适,或对于配方奶过敏而引起肠绞痛。

解决之道:腹部按摩婴儿肠绞痛不需要特别的治疗,通常会建议爸妈尽量想办法安抚宝宝。

当宝宝因肠绞痛哭闹时,也可将他抱在胸前轻轻摇晃,让他觉得有安全感、感到舒服,或让他听一些轻柔的音乐。

2.便秘宝宝正常的粪便应该是软而有弹性、大小适中,倘若孩子解的粪便如羊便一粒一粒,或又粗又硬,同时伴随胃口不佳、胀气,即可能是便秘。

此外,解水便也可能是便祕!当肠子堆积的便便太硬解不出来也会解水便,但并非是腹泻,而是一点一点渗漏。

其实各个年龄层的婴幼儿都可能会出现便祕,引发原因包括水分补充不足或纤维质摄取较少,若长期让粪便累积在肠子裡,易引发急性腹痛,不过通常只要解完便后腹痛即会缓解。

解决之道:均衡饮食,按时排便补充水分、摄取富含纤维质食物

当发现孩子最近的便便较为干硬,或解便时间比平常更久,也许是因为他有便祕问题,建议每隔一段时间提醒孩子喝水或帮宝宝补充水分。除了摄取充足的水分,还可以多鼓励孩子摄取富含纤维的蔬果,培养均衡的饮食习惯。

养成孩子按时排便的习惯

通常在三餐饭后肠胃会出现大蠕动,不妨利用饭后1小时养成孩子排便的习惯,解便也会比较顺利。

请医生开立软便药

倘若宝宝的粪便太硬导致粪便带有血丝,可能是发生肛裂情况,建议可请医师开立软便药物以软化粪便。

3.胀气婴幼儿难免会发生胀气,症状为肚子鼓、食欲不佳,甚至有些宝宝因为肠胃不适而出现呕吐。

另外,有乳糖不耐症的宝宝也可能因为摄取含有乳糖的乳制品,无法消化吸收而造成腹痛、胀气甚至腹泻。不过大致来说,若宝宝没有持续出现呕吐、食慾不佳等不适症状,则应先观察几天在判断。

解决之道:按摩+改变饮食按摩

可在宝宝的腹部涂抹消胀气膏,以顺时钟方向轻轻按摩他的肚子,促进肠胃蠕动、助于排气。

改变饮食习惯

如果是因为乳糖不耐症而引起宝宝胀气,建议将奶粉更换为无乳糖配方奶。此外,也要避免食用豆浆、豆制品等容易引起胀气的食物。

请医生开立消胀气药物

若在改变饮食、按摩腹部以后,宝宝的胀气情况仍未见改善,腹部依然鼓鼓的,可请医师评估状况开立消胀气药物,不过药物主要是缓解作用,状况严重才会开立。

4.腹泻腹泻可分为「急性腹泻」与「慢性腹泻」,急性腹泻即腹泻呈急性发病,在两2星期内缓解;慢性腹泻则是腹泻持续2星期以上。

急性腹泻一般而言,婴幼儿腹泻多为急性腹泻,起因于细菌性传染或病毒感染,例如饮食卫生不佳、进食前未洗手而造成肠胃炎。至于病毒感染引发的肠胃炎,包括感染诺罗病毒或轮状病毒等。

肠胃炎产生的腹泻除了腹痛,还可能会伴有上吐下泻、发烧等症状。通常3天内会逐渐缓解,如果超过3天,就可能是轮状病毒或细菌性感染引发的肠胃炎。

解决之道:饮食+药物缓解清淡饮食

发生急性腹泻时,如果拉肚子的情况严重,建议暂时让宝宝停止喝奶,让肠胃道休息24小时,并要及时补充电解质水。

若是1岁以下的宝宝,可给予稀饭的米汤。当腹泻状况有所改善,可让孩子摄取些许蛋白质食物,例如鸡肉丝、瘦肉等。

补充水分

当婴幼儿出现急性腹泻时,应注意小便量是否过少,适时帮他补充水分,亦可视状况补充电解质液,以免出现脱水症状。

药物缓解

对于急性腹泻,通常会视症状开立缓解药物,但不建议服用让肠胃降低蠕动的止泻药,虽然可能很快停止腹泻,但细菌或病毒仍滞留体内,使用上更要小心。

慢性腹泻造成慢性腹泻的原因,多位乳糖消化不良、肠胃慢性发炎、溃疡性大肠炎等,婴幼儿若腹泻超过2星期可能要怀疑是轮状病毒引起的次发性乳糖不耐症。

有些慢性腹泻是消化功能异常所致,例如肠胃缺乏乳糖酶造成乳糖耐受不佳,或者本身对牛奶过敏等,皆可能造成慢性腹泻。

解决之道:避免过敏食物对于改善幼儿的慢性腹泻,若是因为食物过敏造成,应避免食用会引发肠胃过敏的食物。如果宝宝是乳糖不耐症造成腹泻,建议改成无乳糖配方奶,并减少摄取含有乳糖的乳制品。

宝宝手脚生长痛

在2~12岁的幼儿中,约20%的曾出现生长痛的困扰,3~5岁、8~12岁为高峰期,且女孩子的发生机率较高,好发于下午或晚上。

生长疼痛成长痛常见的疼痛部位多在小腿肚、大腿前侧与膝关节后面等。一般而言,判断是否为成长痛,第1个重点是疼痛部位,如果疼痛部位固定,不见得是成长痛;

第2个要点,疼痛的时间多在傍晚或晚上,疼痛时间不会超过2天,而且痛完以后就没事了。若有其中一项不符合,建议就医做进一步检查。

不过,倘若孩子的疼痛随着时间非但没有缓解,反而越来越厉害,同时伴有关节红肿热痛,不应视为一般的成长痛。

解决之道:热敷按摩按摩

因为成长痛造成的不适,可进行按摩跟热敷来缓解。

调整活动

可视孩子的状况来调整活动,别让孩子在疼痛不适的期间进行剧烈活动。

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