冬天到了,小心一种感冒杀死你

文章来源:分泌性中耳炎   发布时间:2020-6-22 15:28:27   点击数:
 

冬天到了,流行性感冒又要来了,人类历史上杀人效率最高的疾病又要展露狰狞啦!

年的冬春季,起始于西班牙的流感曾一年内杀死了万到万人,其死亡率达到2.5%,而当时一般感冒的死亡率才0.1%。实际上,早在希波克拉底的医书就记载了流感,尽管那时的名字并不叫这个。据说最早使用“Influenza”的是17世纪意大利人,那个时候流感爆发,公众恐慌莫名,遂即命名为“Influenza”。但正式医学专业命名“Influenza”是由年Gagliarde所为。年英国的J.Huxham在论文“论发热”使用流感一词,用来形容年春一种卡他性发热,年普遍使用此名称,年流感作为正式诊断名词。

进入20世纪,世界卫生组织流感监测网提供的信息表明,20世纪有5次波及全球的流感大流行,每次都导致数百万以上的人死亡,这5次分别发生于年、年、年、年和年。年那次,中国北京市约有50%以上的人群感染,造成工厂停工、学校停课,给公众健康带来严重危害。

年的流感爆发

到今天,针对既往常见细菌、病毒的疫苗的广泛使用,让其他病原体带来的大规模流行疾病已经大幅度减少。即便有细菌感染,目前广泛使用的抗生素也能大幅度减少并发症和死亡风险。但流感病毒以其善变特征仍在威胁大众的生命安全,甚至成为导致特定人群死亡的主要原因。

那么哪些人会成为流感荼毒杀死的对象呢?虽然几乎所有人都会被流感感染,但因为流感而出现严重并发症、甚至死亡的人主要是见于如下人群:

一,住在老人院、或者其他慢性病管理场所(医院)

二,≥65岁,或者5岁以下儿童(尤其是2岁以内)

三,孕妇、产褥期女性

四,有慢性疾病的:

1,慢性肺病,例如哮喘(尤其是全身用激素的,单纯吸入激素的风险相对低)、慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)、任何影响呼吸道分泌物处理的神经系统疾病,例如意识障碍、脊髓损伤、癫痫、神经肌肉疾病等

2,心血管疾病(除了单纯的无并发症高血压)、

3,未完全康复的恶性肿瘤病人、免疫抑制状态,例如HIV、正在肿瘤放化治疗、器官移植术后、正在用激素等治疗的炎症性疾病患者、脾切除术后病人、血红蛋白病(例如廉状红细胞病)

红斑狼疮等需要长期吃激素者

4,慢性肾、肝功能不全、糖尿病

糖尿病患者

5,病态肥胖者(中国人为BMI≥35,或者在BMI≥32而同时有其它并发症时)

流行性感冒既然如此厉害,那么什么样的症状提示流行性感冒呢?其实流行性感冒的症状跟普通感冒相类似。术语「普通感冒」是指「轻度上呼吸道病毒性疾病」,包括不同程度的喷嚏、鼻塞、流涕(鼻溢)、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适。其中涉及的病原体主要是:鼻病毒(包括余种血清型)是最常见的引起感冒症状的病毒,其共同导致30%-50%的感冒。冠状病毒导致约10%-15%的普通感冒。呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus,RSV)引起约5%的普通感冒。其它病原体包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒。

一般来说,流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒引起的上呼吸道症状偏重,除上呼吸道症状外其它脏器受损较为多见。只是,的确也有部分症状较轻且仅限于上呼吸道症状的「普通感冒」是由这些病原体引起的。

「普通感冒」由于症状较轻、并发症少,除了做临床研究时需要深究其病原体外,实际临床工作里明确普通感冒的病原体是没必要的!

普通感冒特征

那些上呼吸道症状突出、经常导致全身其它脏器受累、且呈爆发流行的「症候群疾病」被我们命名为「流行性感冒」,而它们都是由流感病毒、副流感病毒引起的!虽然流行性感冒跟普通感冒一样有:发热、咳嗽、咽痛、流涕。但相对而言,流感人群的发热比例更高、发热持续时间更长、全身并发症更多。其常见并发症有:

1,流感病毒引起的肺炎。根据中国年《儿童社区获得性肺炎管理指南》(这是中国儿童肺炎的最新版本)把流感病毒列入了常见病原体。而年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》指出:社区获得性肺炎里有15%---34.9%是病毒引起的,病毒里流感是第一原因,其中5.8%----65.7%合并细菌或非典型病原体。

2,肌炎和横纹肌溶解。大多数流感病人都有明显的肌肉疼痛,不过有客观证据的肌炎不多,医生检查时可发现肌肉压痛,尤其是在小腿肌肉上。

3,中枢神经病变(脑炎、脑膜炎等)。成人头痛发生率很高,但除头痛外的神经系统并发症比率不高;神经系统并发症在儿童身上相对比例高。

4,心脏并发症。诱发心律失常、心包炎、心肌梗死、心肌炎等。

5,中耳炎。

6,腹泻。

7,相对少见的中毒休克综合征等等。

面对如此高的发病率、并发症、死亡率,无论是中国普通人,还是作为医生的专业人士,对流感的警惕仍不够。首先就表现在流感疫苗接种率过低。其次就是,面对「群体性密集发病」的「感冒样症状」人群没有积极使用抗病毒药物。

就如上述,那些有慢性基础病的人群,明明有更容易发病、更容易死亡的情况,但疫苗也好、抗病毒治疗都不够积极。例如,罹患红斑狼疮而吃激素的病友,有几人接种过疫苗?有几人在疑似流感后予以抗病毒治疗?

全社会要重视流感的诊断治疗!扭转对这个高发病率、高并发症、高死亡率疾病的无知状态!

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